事業所指定関係様式

新規/更新

書類は、**事業開始予定/指定有効期間開始日の前々月末日まで**に提出してください。
指定申請書	指定申請書(地域密着型サービス事業所)(Excelファイル:28.1KB)
	指定申請書(居宅介護支援事業所)(Excelファイル:28.1KB)
	指定申請書(介護予防支援事業所)(Excelファイル:28.2KB)
更新申請書	更新申請書(地域密着型サービス事業所)(Excelファイル:28.8KB)
	更新申請書(居宅介護支援事業所)(Excelファイル:28.8KB)
	更新申請書(介護予防支援事業所)(Excelファイル:28.9KB)
付表1	夜間対応型訪問介護事業所(Excelファイル:38.1KB)
付表2-1	認知症対応型通所介護(単独型・併設型)(Excelファイル:57.8KB)
付表2-2	認知症対応型通所介護(共用型)(Excelファイル:62.3KB)
付表3	小規模多機能型居宅介護事業所(Excelファイル:56.3KB)
付表4	認知症対応型共同生活介護事業所(Excelファイル:53.8KB)
付表5	地域密着型特定施設入居者生活介護事業所(Excelファイル:39.7KB)
付表6	地域密着型介護老人福祉施設入居者生活介護事業所(Excelファイル:52.9KB)
付表7	定期巡回・随時対応型訪問介護看護事業所(Excelファイル:36.3KB)
付表8	看護小規模多機能型居宅介護（複合型サービス）事業所(Excelファイル:57.3KB)
付表9	地域密着型通所介護(Excelファイル:55.2KB)
付表10	居宅介護支援事業所(Excelファイル:34.6KB)
付表（介護予防支援）	介護予防支援事業所(Excelファイル:35.2KB)

参考様式
参考様式	参考様式

体制届

・加算の変更に関する書類については、加算を取得する月の前月15日までに提出してください。

・体制届の各エクセルファイルに備考（1）または備考（1-3）のシートを設けています。必ず確認して該当のもの添付してください。

なお、令和8年度介護報酬に係る各種届出については、厚生労働省ホームページに記載がありますのでご参照ください。

その他
変更届	変更届(地域密着型サービス事業所)(Excelファイル:23.9KB)
	変更届(居宅介護支援事業所)(Excelファイル:25.3KB)
	変更届(介護予防支援事業所)(Excelファイル:22.8KB)
再開届	再開届(地域密着型サービス事業所)(Excelファイル:21.1KB)
	再開届(居宅介護支援事業所)(Excelファイル:21.1KB)
	再開届(介護予防支援事業所)(Excelファイル:21KB)
休廃止届	休廃止届(地域密着型サービス事業所)(Excelファイル:24KB)
	休廃止届(居宅介護支援事業所)(Excelファイル:24.1KB)
	休廃止届(介護予防支援事業所)(Excelファイル:23.9KB)
指定辞退届	辞退届(地域密着型サービス事業所)(Excelファイル:22.4KB)

介護福祉課　介護給付係

郵便番号:639-1198
大和郡山市北郡山町248-4
電話：0743-53-1151(内線515)
ファックス：0743-53-1049

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