特定健康診査受診券交付申請書

更新日:2022年06月01日

ページID 6361
特定健康診査受診券交付申請書の詳細
申請書名 特定健康診査受診券交付申請書(PDFファイル:73.4KB)(注釈)
対象者 年度の途中で大和郡山市の国民健康保険に加入した人
この申請書が必要となるとき 4月2日から11月末までの間に届出をして国民健康保険に加入した人が、その年度の特定健康診査の受診券を希望するとき。
申請期間 6月1日から11月末まで
押印(印かん)の有無
添付書類  
郵便受け付けの可否
その他  

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