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PCサイトを表示国民健康保険特別療養費支給申請書
| 申請書名 | 国民健康保険特別療養費支給申請書(PDFファイル:87.1KB)(注釈) |
|---|---|
| 対象者 | 国民健康保険被保険者資格証明書の交付を受けている世帯 |
| この申請書が必要となるとき | 国民健康保険被保険者資格証明書を使って医療機関等を受診し、医療費の全額（10割）を支払ったとき。 |
| 申請期間 | 随時 |
| 押印(印かん)の有無 | 要 |
| 添付書類 | 医療機関の領収書 |
| 郵便受け付けの可否 | 不可 |
| その他 | 添付書類は原本をお持ちください。 |
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更新日：2021年03月19日