国民健康保険特定疾病療養受療証交付申請書

更新日：2023年01月01日

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国民健康保険特定疾病療養受療証交付申請書の詳細
申請書名 国民健康保険特定疾病療養受療証交付申請書(PDFファイル:92KB)(注釈)
対象者 大和郡山市の国民健康保険に加入している人
この申請書が必要となるとき 次のいずれかに該当する治療を受けるとき。
  1. 人工腎臓を実施している慢性腎不全(人工透析)
  2. 血漿分画製剤を投与している先天性血液凝固第8因子障害または先天性血液凝固第9因子障害(血友病)
  3. 抗ウィルス剤を投与している後天性免疫不全症候群
    (HIV感染を含み、厚生労働大臣の定める者に係るものに限る)
申請期間 随時
押印(印かん)の有無 無（ただし、医師の印は必要です）
添付書類  
郵便受け付けの可否 可
その他 申請には医師の記名・押印が必要です。
制度について詳しくは、表下のリンク「国民健康保険の給付」のページの「厚生労働大臣の指定する特定疾病の場合」の項目をご覧ください。

国民健康保険の給付

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