国民健康保険高額療養費支給申請書

更新日:2022年06月01日

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国民健康保険高額療養費支給申請書

国民健康保険高額療養費支給申請書の詳細
申請書名 国民健康保険高額療養費支給申請書(PDFファイル:151.4KB)(注釈)
対象者 大和郡山市の国民健康保険に加入している人
この申請書が必要となるとき 1ヶ月の医療費が高額になって、一定の金額(自己負担限度額)を超えたとき。
申請期間 随時
押印(印かん)の有無
添付書類 医療機関の領収書
郵便受け付けの可否
その他 制度について詳しくは、表下のリンク「国民健康保険の給付」のページの「2.高額療養費」の項目をご覧ください。

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