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PCサイトを表示国民健康保険高額療養費概算払申請書
| 申請書名 | 国民健康保険高額療養費概算払申請書(PDFファイル:98KB)(注釈) |
|---|---|
| 対象者 | 大和郡山市の国民健康保険に加入している人 |
| この申請書が必要となるとき | 医療費が高額になって、高額療養費の支給を受けられるような場合で、医療機関への支払が困難なとき。 |
| 申請期間 | 随時 |
| 押印(印かん)の有無 | 要 |
| 添付書類 | 医療機関の請求書 |
| 郵便受け付けの可否 | 不可 |
| その他 | 添付書類は原本をお持ちください。 詳しくは保険年金課給付係までご相談ください。 |
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更新日：2021年03月19日