国民健康保険限度額適用認定証について

同じ月内にひとつの医療機関等で支払う医療費が限度額を超える場合は、あらかじめ国民健康保険に「限度額適用認定証」の交付を申請し、医療機関等で提示すると支払いが限度額までとなります。マイナ保険証をお持ちの方は申請不要です。

• 入院・外来は別計算になります。
• 非課税世帯の人が入院時に認定証を提示した場合、食事代も減額されます。

• 保険税を完納している70歳未満の人
• 70歳以上で現役並み所得者2・1、低所所得者2・1の人

70歳以上で一般区分および現役並み所得者3の人は、支払いが限度額までになりますので、認定証は必要ありません。

申請月の1日～7月31日

• 認定証の有効期限を過ぎた場合、自動的には更新されません。
• 8月1日以降も認定証が必要な人は、必ず更新の手続きをしてください。

70歳未満の場合(令和8年8月診療分から適用)

1. 旧ただし書き所得とは、43万円の基礎控除後の所得のことです。
2. 【 】内は、過去12ヵ月以内に4回以上高額療養費の支給があった場合の、4回目以降の限度額です。

・年間上限額について

(注)一部41万円の場合があります。

70歳以上の場合(令和8年8月診療分から適用)

(注釈)過去12ヵ月に限度額を超えた支給が4回以上あった場合、4回目以降は下記の通り

(注)住民税非課税かつ各種収入等から必要経費・控除を差し引いた所得が0円となる人が対象です。

・年間上限額について

(注)一部41万円の場合があります。

オンライン資格確認システムの導入にともない、システムが導入されている医療機関等で本人が同意し、システムで区分の確認ができれば、限度額適用認定証の提示がなくても医療費の支払を限度額でとどめられるようになりました。マイナ保険証を使えば限度額適用認定証の手続きが不要になりますのでぜひご活用ください。