乳幼児医療費受給資格証交付申請書(出生から就学前のお子さま)

更新日:2021年03月19日

ページID 2025
乳幼児医療費受給資格証交付申請書(出生から就学前のお子さま)の詳細
申請書名 乳幼児医療費受給資格証交付申請書(PDFファイル:94.7KB)(注釈)
対象者 助成対象者については表下のリンク「子ども医療制度と助成対象者について」からご覧ください
この申請書が必要となるとき 医療費受給資格証の交付を受けようとする方
申請期間  
記載要領 乳幼児医療費受給資格証交付申請書 記載要領(PDFファイル:853.3KB)
押印(印かん)の有無
添付書類
郵便受け付けの可否
その他
  • 制度について詳しくは表下のリンク「医療費助成制度」からご覧ください
  • 2ページありますので、A4版用紙の両面に印刷してください。

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