様式第6号(第7条関係)
年　　月　　日　

大和郡山市自主防災組織活動事業計画変更承認申請書

　大和郡山市長　　　　様

自主防災組織名　　　　　　　　　　
代表者住所　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　印　
代表者TEL　　　　　　　　　　　　

　　　　　年　　月　　日付け大郡災　　第　　　号で、補助金の交付の決定を受けた大和郡山市自主防災組織活動事業費補助金について、事業の変更を承認されるよう、関係書類を添えて下記のとおり申請します。

記
1　補助金
　(1)　変更後交付申請額　　金　　　　　　　　　　円
　(2)　当初交付決定額　　　金　　　　　　　　　　円
　(3)　差引増減額　　　　　金　　　　　　　　　　円

2　変更の理由

3　変更の内容
変更前の内容	変更後の内容	
　	　	

4　添付書類
　　事業計画書(第2号様式)(変更後のもの)
　　収支予算書(第3号様式)(変更後のもの)
　(注)内容が変更となるものについてのみ変更部分を明記して提出すること。