金魚すくいデリバリー 申込フォーム

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個人情報保護方針

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団体名(50文字以内)
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担当者 お名前(20文字以内)
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郵便番号
入力例:123-4567
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住所(100文字以内)
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連絡先電話番号
連絡のつく電話番号を入力ください。例:0743-53-1151
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メールアドレス(256文字以内)
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使用日(30文字以内)
例:平成21年10月10日
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使用イベント(100文字以内)
例:町内会お祭り
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使用場所(100文字以内)
例:市民体育館
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水槽数(20文字以内)
例:2槽
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エアポンプ(借用道具)(20文字以内)
1台(基本2水槽で1台)
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エアーホース(借用道具)(20文字以内)
1本(基本1水槽あたり1本)
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ボウル(借用道具)(20文字以内)
4個(基本1水槽あたり4個)
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水槽等借用道具の受取方法どちらかを選択してください
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1.宅急便の方のみ送付先郵便番号
入力例:123-4567
1.宅急便の方のみ送付先住所(100文字以内)
1.宅急便の方のみ宛名(20文字以内)
1.宅急便の方のみ電話番号(20文字以内)
入力例:03-1234-5678
2.大和郡山市役所にご来所の方のみ来所日時(30文字以内)
平成30年11月11日11時ごろ